Tháng mười 4, 2016

Giới thiệu phầm mềm quản lý hồ sơ bệnh án điện tử của bệnh nhân tại bệnh viện Robert-Debré, Pháp

DS. Nguyễn Hoàng Phương Khanh¹, DS.ThS. Võ Thị Hà²

1. Sinh viên Master II, Chuyên ngành: Điều trị: Đánh giá và tối ưu hóa (Thérapeutique : Evaluation et optimisation), Trường ĐH Paris Descartes, Pháp.

2. Nghiên cứu sinh Dược lâm sàng, tại Labo TIMC-TheMAS, Grenoble, France. Giảng viên ĐH Y Dược Huế

Giới thiệu bệnh viện Robert-Debré

Robert-Debré là một trong những bệnh viện Nhi lớn nhất nước pháp, nằm tại quận 19, Paris.

Khoa dược bệnh viện gồm 10 tiến sĩ dược, 6 dược sĩ nội trú, 10 dược sĩ ngoại trú và hơn 15 dược sĩ trung cấp và các kỹ thuật viên khác. Với số lượng đông đảo dược sĩ, hoạt động và đào tạo Dược lâm sàng luôn được chú trọng tại khoa Dược.

Sơ lược về PCS

Khoa Dược bệnh viện sử dụng nhiều phầm mềm để quản lý việc kê đơn và phân phát thuốc như : PCS, Copilot, phần mềm quản lý tủ thuốc an toàn…

Trong bài báo này, chúng tôi sẽ giới thiệu về phần mềm PCS Patient Care System

PCS là phần mềm được ứng dụng từ năm 1988 khi bệnh viện mới thành lập nhưng vẫn có nhiều điểm hay và hiện vẫn đang được sử dụng. PCS là phần mềm dành cho các bác sĩ kê toa, có các phần chính như sau:

· Kê toa:

· Về thuốc: Phần mềm kê toa tự động cập nhật các thuốc hiện có trong bệnh viện. Ngoài ra nếu có những thay đổi về việc sử dụng thuốc, phần mềm cũng sẽ thông báo với các bác sĩ khi kê toa (ví dụ ngưng sử dụng KCl 10% trên trẻ em và thay bằng KCl 7,46%, khi BS chọn KCl 10% sẽ xuất hiện bảng thông báo ngưng sử dụng trên màn hình).

· Ngoài ra còn có thông tin kê toa siêu âm, xét nghiệm lâm sàng vv

· Hồ sơ/ kết quả chẩn đoán

· Kết quả xét nghiệm cận lâm sàng và lâm sàng

· Hồ sơ bệnh án

· Thông tin bệnh nhân: độ tuổi, cân nặng, tiền sử bệnh, thông tin về các lần nhập viện trước, v.v

· Các chức năng khác:

· Thủ tục nhập viện, chuyển khoa, chuyển viện hoặc xuất viện của bệnh nhân

Bác sĩ sử dụng PCS

Bác sĩ chọn khoa phòng, tên bệnh nhân (số nhập viện, tuổi, giới tính), sau đó chọn thuốc dựa theo tên biệt dược hoặc hoạt chất. Bác sĩ điền rõ liều lượng, số lần dung trong ngày, thời gian, đường dùng, số ngày điều trị.

Phần mềm còn hiện lên thông tin về thuốc giúp bác sĩ dễ dàng tra cứu khi kê toa. Ngoài ra, khi có những thay đổi về thông tin thuốc, dược sĩ tại khoa dược sẽ chỉnh sửa nội dung trên PCS, bác sĩ dựa trên thông tin mới để có những thay đổi phù hợp.

Ngoài ra phầm mềm còn cho phép tra các tương tác thuốc khi bác sĩ kê toa, tính các chỉ số sinh hóa cần thiết.

Cuối cùng bác sĩ sẽ xác nhận bằng chữ ký điện tử

PCS trong hoạt động DLS và cấp phát thuốc của khoa Dược

Do đối tượng bệnh nhân là trẻ em, nên hoạt động dược lâm sàng và cấp phát thuốc có đôi nét đặc biệt. Thuốc được phát cáp phát hằng ngày, theo từng tên bệnh nhân tại từng khoa phòng. Buổi sáng, bác sĩ tại các khoa sẽ kê toa trên PCS. Phần mềm này liên kết trực tiếp với khoa Dược trung tâm. Tại Khoa Dược, dược sĩ nội trú và ngoại trú sẽ phân tích đơn thuốc theo nguyên tắc 6 Bon hay gọi là 6 Đúng trên từng loại thuốc: Đúng bệnh nhân, đúng thuốc, đúng liều, đúng thời điểm, đúng đường dùng và đúng lượng (trường hợp truyền thuốc cho bệnh nhân).

Check list chi tiết của DS lâm sàng:

· Bệnh nhân : tuổi, cân nặng, khoa phòng

· Chỉ định có phù hợp không?

o Dựa vào hồ sơ bệnh án, xét nghiệm, ngoài ra hàng tuần, DS nội trú đều tham gia các buổi họp giao ban của các khoa phòng nhằm nắm rõ tình hình bệnh nhân.

· Liều dùng, đường dùng, hình dung quá trình sử dụng thuốc với các thuốc đặc biệt

· Tương tác thuốc, chống chỉ định

· Theo dõi quá trình sử dụng thuốc

Bệnh viện có hệ thống bộ đàm cho tất cả các nhân viên y tế, dược sĩ sẽ in toa đã kê và trực tiếp gọi điện cho bác sĩ nếu có kiến nghị về thay đổi liều dùng. Sau đó dược sĩ trung cấp sẽ tiến hành cấp phát thuốc cho các khoa dựa trên đơn thuốc ở PCS. Ngoài ra, dược sĩ trung cấp cũng được tập huấn về các tính liều thuốc, nhằm kiểm tra chéo trong quá trình cấp phát thuốc.

Trước khi thuốc được cấp cho các khoa vào 17h hằng ngày, DS nội trú sẽ kiểm tra ngẫu nhiên 2 ngăn thuốc của bệnh nhân ở mỗi khoa, nhằm tránh sơ sót khi phân phát. Tủ thuốc được vận chuyển tự động đến các khoa phòng bằng robot điều khiển từ xa.

Ngoài ra, khi bác sĩ kê yêu cầu gấp 1 thuốc để bệnh nhân sử dụng ngay, dược sĩ nội trú vẫn phải kiểm tra trước khi đồng ý cấp phát.

Các nguồn dữ liệu về điều trị

Do tình hình về tương tác và thông tin thuốc luôn cập nhật, các bác sĩ và dược sĩ luôn được khuyến cáo tham khảo các trang Theriaque, Micromedex..

Các nguồn tham khảo nhi khoa bệnh viện hay sử dụng

Tên nguồn

Ngôn ngữ

Anh

Pháp

Thériaque:

Trang web tổng hợp tra cứu các thuốc

Ưu điểm: tổng hợp các thông tin mới nhất từ các cơ quan y tế Pháp và châu Âu.

Về phần tác dụng phụ của thuốc, trang web có đưa thêm thông tin về thời gian theo dõi, các thuốc thay thế cùng loại.

Về phần tương tác thuốc, trang web có hỗ trợ tra trên từng đối tượng cụ thể ví dụ phụ nữ mang thai, trẻ em ở độ tuổi nào v.v

http://www.theriaque.org/apps/contenu/accueil.php

Pediatric Dosage Handbook – sách tổng hợp các thông tin về dùng thuốc trẻ em

Neofax

Lecrat

Trung tâm thông tin về những tác nhân gây quái thai

Cung cấp thông tin về những tác nhân (có và không) gây quái thai ở trẻ :

Thuốc, vaccin, bệnh, chẩn đoán hình ảnh, các chất khác ví dụ như thuốc lá, rượu v.v ở phụ nữ có thai và cho con bú

Sử dụng thuốc ở người cha trong giai đoạn người vợ mang thai và cho con bú.

http://www.lecrat.org/medicament.php3

Đang cập nhật

EMA: European Medicines Acency

Cung cấp thông tin về tất cả các thuốc lưu hành ở châu Âu.

Ngoài thông tin về thuốc, trang này còn nói về việc lưu hành thuốc, vì sao được cấp phép và bị tước giấy phép. Các hướng dẫn nghiên cứu lâm sàng ở một số bệnh. (thích hợp cho các bạn làm về đăng ký thuốc)

http://www.ema.europa.eu/ema/

Trang web hỗ trợ kê toa.

www.prescrisur.fr

Trang web giúp tra các tương kỵ, điều kiện bảo quản của các thuốc

www.stabilis.org

Trang web chính thống về thông tin tất cả các thuốc của bộ y tế Pháp

www.sante.gouv.fr/medicaments

Trang web thông tin về bệnh và thuốc sử dụng trên các bệnh hiếm gặp

www.orpha.net

Các trang web thông tin y tế của các cơ quan y tế Pháp:

www.sante.fr

ANSM Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé