Hiệu quả của dùng vancomycin tại chổ trị MRSA và VK gram dương trên vết thương mạn: Báo cáo chuỗi ca lâm

Dịch: DS. Võ Thị Hà

Nồng độ cao vi khuẩn đề kháng có thể góp phần gây nên vết thương mạn tính và làm chậm lành vết thương. Một nghiên cứu tiến cứu đã được tiến hành để: 1) đánh giá ảnh hưởng của việc dùng vancomycin tại chỗ tại các vết thương mạn ở chân đã nuôi cấy vi sinh, đặc biệt dương tính với Staphylococcus aureus (MRSA) kháng methicillin và vi khuẩn Gram dương, và 2) đánh giá ảnh hưởng của vancomycin kết hợp với băng ép cellulose để làm lành vết thương. 23 bệnh nhân ngoại trú (11 nam, 12 nữ, 65 tuổi trung bình với các vết thương ở phần chi dưới (15 ổ loét tĩnh mạch, 6 vết thương hở mạn tính có tiền sử bệnh tiểu đường và 2 vết thương mở do chấn thương mạn tính) bị bệnh trung bình kéo dài 43 tuần (khoảng 5-121 tuần) và kết quả cấy dương tính với vi khuẩn MRSA hoặc vi khuẩn Gram dương được dùng 1g vancomycin tại chỗ và băng cuốn cellulose và thay băng mỗi 72 giờ. Tất cả các vết thương đều được cắt lọc – làm sạch (debrided) mỗi tuần một lần. Khu vực bề mặt vết thương và mức độ vi khuẩn và dịch tễ đã được ghi nhận hàng tuần trong thời gian trước điều trị và điều trị trong 3 tuần. Bệnh nhân được theo dõi cho đến khi lành. Mức thay đổi trung bình về diện tích bề mặt vết thương là 14,5% (SD 71,91) một tuần trước điều trị và -24,6% (SD 13,59) sau thời gian điều trị vancomycin (P = 0,014), mức dịch thoát từ vết thương giảm trung bình từ 2,75 xuống 1,81 (P = 0,016), và số bệnh nhân có vết thương cấy dương tính với vi khuẩn MRSA hoặc vi khuẩn Gram dương giảm từ 23 xuống còn 4 sau thời gian nghiên cứu kéo dài 3 tuần. Tất cả các vết thương lành lại sau trung bình 8,18 tuần (SD 4,76). Các kết quả của nghiên cứu này cho thấy vancomycin dùng áp tại chỗ giúp duy trì độ ẩm, giúp làm giảm lượng vi khuẩn tại vết thương và có thể giúp mau lành vết thương. Các nghiên cứu ngẫu nhiên, có đối chứng để đánh giá hiệu quả và an toàn của phương pháp điều trị này cũng như khám phá mối quan hệ giữa kết quả nuôi cấy và lành vết thương cần được tiến hành.

Nguồn: Albaugh KW, Biely SA, Cavorsi JP. The effect of a cellulose dressing and topical vancomycin on methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and Gram-positive organisms in chronic wounds: a case series. Ostomy Wound Manage. 2013 May;59(5):34-43.