Cập nhật các tương tác của nhóm thuốc Macrolid

SVD4. Huỳnh Thị Thảo Uyên, DS. Võ Thị Hà – Trường ĐH Y Dược Huế

Nguồn: Macrolide Drug Interactions: An Update. Researchgate

Nhằm mô tả các thông tin tương tác thuốc hiện nay của các macrolide đang được sử dụng phổ biến tại Mỹ và châu Âu, cũng như thảo luận về những tác động lâm sàng của các tương tác này, một cuộc tìm kiếm trên MEDLINE (1975 – 1988) đã được thực hiện để xác định tất cả các các nghiên cứu thích hợp, các bài báo tổng quan, và cả các báo cáo về các ca lâm sàng. Một số các tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng đã được xác định kể từ khi erythromycin được chấp thuận. Các tương tác thuốc này thường liên quan đến sự ức chế hệ thống enzyme cytochrome P450, một hệ thống chịu trách nhiệm chuyển hoá của rất nhiều loại thuốc. Giảm chuyển hoá do nhóm macrolide gây ra đã dẫn đến các tác dụng bất lợi nghiêm trọng trong một số trường hợp. Sự phát triển và cấp phép sử dụng các thế hệ macrolid mới đã được kỳ vọng sẽ cải thiện các tương tác thuốc có liên quan đối với nhóm thuốc này. Một vài macrolid mới được chứng minh là có các tương tác tương tự như erythromycin, và một số khác đã có nhiều cải thiện. Thành công nhất trong việc phòng tránh các tác dụng phụ của thuốc liên quan đến sự ức chế cytochrome P450 chính là sự phát triển của phân nhóm azalide, với azithromycin là thuốc đầu tiên và cũng là duy nhất được phân phối trên thị trường. Azithromycin được chứng minh là không có sự ức chế hệ thống cytochrome P450 trong các nghiên cứu sử dụng mô hình microsome gan người, và cho đến nay cũng chưa xuất hiện những tương tác thuốc cổ điển đặc trưng của nhóm macrolid. Phần lớn các dữ liệu hiện có liên quan đến các tương tác thuốc của macrolide là từ các nghiên cứu trên những tình nguyện viên khoẻ mạnh và các báo cáo từ các ca lâm sàng. Những dữ liệu này cho thấy clarithromycin có các tương tác thuốc tương tự như erythromycin. Với sự tương đồng này, việc xem xét các tương tác thuốc của clarithromycin khi thay thế sử dụng erythromycin là rất quan trọng. Azithromycin gây ra rất ít các tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng với bất kỳ các tác nhân nào thông qua hệ thống enzyme cytochrome P450.