Ca lâm sàng: Nhiễm trùng da mô mềm bị dị ứng với cephalosporin
DS. Võ Thị Hà
Vấn đề:
Một BN 62 tuổi, Nam. BN bị xe tông gây tổn thường phần mềm vùng trán. BN được chỉ định dùng kháng sinh cephalosporin thế hệ 1 Seosalf (ceftezol) 1g x 2 lọ /ngày. BN không có tiền sử dị ứng thuốc. Tuy nhiên, sau khi tiêm thuốc 30 phút bệnh nhân xuất hiện ban da đỏ ở 2 tay và thân mình, không ngứa, không có các dấu hiệu bất thường khác. Bác sĩ mời DS lâm sàng lên hội chẩn.
Đề xuất
BN bị nhiễm khuẩn vùng da mô mềm, nguy cơ nhiễm tụ cầu hay liên cầu. Vì NK da mô mềm có mủ mức độ vừa-nặng nên các KS kinh nghiệm hay nghi ngờ do Tụ cầu kháng với methicillin bao gồm vancomycin hoặc linezolid; hoặc nghi do tụ cầu nhạy cảm methicillin thì chọn cefazolin hoặc clindamycin (1). Vì bệnh nhân nghi dị ứng với nhóm cephalosporin nên clindamycin là lựa chọn thay thế phù hợp (2).
Đề xuất dùng clindamycin 600mg/4ml ống, pha loãng trong 50ml NaCl 0,9% truyền trong 20 phút, dùng 2 lần/ngày x 5 ngày (3).
Tài liệu tham khảo:
- Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America. Link: http://www.idsociety.org/Guidelines/Patient_Care/IDSA_Practice_Guidelines/Infections_by_Organ_System/Skin_and_Soft_Tissue_Infections/#recommendations.
- Marek Smieja. Current indications for the use of clindamycin: A critical review. Can J Infect Dis. 1998 Jan-Feb; 9(1): 22–28.
- Clindamycin 600mg/4ml solution for injection ampoules. Link: https://www.medicines.org.uk/emc/product/8837/smpc
Chia sẻ:
About Author
