Tháng chín 27, 2016

Tư vấn tại quầy thuốc – Con tôi bị sốt

By Ha Vo Thi Dược điều trị 0 Comments

Bài 3: Con tôi bị sốt

Dịch: SVD5. Đinh Châu Phi, Université D’Angers

Hiệu đính: DS. Võ Thị Hà

Nguồn: Caquet R. La médication officinal – Conseils et médicaments délivrés par le pharmacien à l’officine 3è ed. 2003.

–

Sốt ở trẻ sơ sinh dưới 3 tháng tuổi không phải là một triệu chứng không quan trọng và cần được chẩn đoán ngay lập tức

– Sau 6 tháng tuổi, thăm khám bởi cán bộa y tế vẫn cần thiết nhưng không khẩn cấp và nên hạ sốt trước tiên.

Yếu tố lâm sàng

Ở trẻ sơ sinh dưới 3 tháng tuổi, sốt là một triệu chứng không bình thường. Tuyệt đối không được bỏ qua triệu chứng này. Trong trường hợp lo ngại về việc nhiềm trùng trong quá trình sinh nở, cần phải nhập viện ngay.

Sau 6 tháng tuổi, sốt trở nên dễ điều trị hơn. Nó có thể gây ra do một cơn viêm mũi – hầu, viêm tai, viêm phế quản – phổi, phát ban hay viêm đường tiểu.

Một vài trẻ sơ sinh (3 – 5%) có hiện tượng co giật khi nhiệt độ tăng nhẹ. Thật may là các biến chứng này hầu hết đều nhẹ. Nó thường xuất hiện ở trẻ từ 18 – 24 tháng tuổi. Người ta thường thấy có liên quan đến yếu tố gia đình.

Tóm lại, nếu bạn được đề nghị đưa ra ý kiến về trường hợp sốt ở trẻ sơ sinh:

– Đề nghị cho nhập viện nếu trẻ dưới 3 tháng tuổi

– Đề nghị nhanh chóng đến khám bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa nhi nếu trẻ trên 3 tháng tuổi

Lời khuyên của bạn

Trong khi chờ đợi đến bác sĩ, bạn có thể khuyên :

– Nới lỏng quần áo của trẻ nhưng không cởi hết hoàn toàn

– Thêm nước vào bình sữa của trẻ

– Tắt sưởi trong phòng của trẻ để giữ nhiệt độ ở mức 19 – 20^oC

– Tùy tình hình có thể tắm cho trẻ trong một chậu nước (nhiệt độ của nước thấp hơn 2^oC so với nhiệt độ hậu môn của trẻ hoặc nhiệt độ có thể chấp nhận được khi tiếp xúc bằng khuỷu tay người mẹ) trong vòng 1/4 giờ ( phương pháp này hiện vẫn còn đang bàn cãi)

Lời khuyên dành cho điều trị hạ sốt với paracetamol:

– Efferalgan® :

o Thuốc bột sủi hòa tan trong nước, nước hoa quả, sữa, gói 80 hoặc 150 mg;

o Efferalgan® dành cho trẻ em, dung dịch uống với ống bơm chia vạch, mỗi vạch tương ứng với liều tương ứng 4 kg trọng lượng của trẻ.

o Efferalgan® 80mg viên đạn, đặt hậu môn. Dạng trình bày này được dành cho trẻ có cân nặng 4 đến 6 kg.

– Doliprane®:

o Thuốc bột sủi hòa tan trong nước, nước hoa quả, sữa, gói 100 mg;

o Doliprane® 2,4%, dung dịch nhũ tương 2,4% với ống đo chia vạch, mỗi vạch tương ứng với liều tương ứng cho 1/2 kg trọng lượng của trẻ.

Phân phát Paracetamol liều 60 mg cho mỗi kg mỗi ngày (10mg/kg mỗi 4 giờ hoặc 15 mg/kg mỗi 6 giờ), nghĩa là:

– Đối với trẻ 4 -6 kg ( khoảng 2 đến 4 tháng tuổi): 1 gói hoặc 1 viên thuốc đạn Efferalgan® 80 mg, có thể dùng thêm sau 6 giờ, nếu cần, sao cho không vượt quá 4 liều mỗi ngày.

– Đối với trẻ 6 -8 kg ( khoảng 4 đến 8 tháng tuổi): 1 gói hoặc 1 viên thuốc đạn Doliprane® 100 mg, có thể dùng thêm sau 6 giờ, nếu cần, sao cho không vượt quá 4 liều mỗi ngày

– Đối với trẻ 8 -12 kg ( khoảng 6 đến 18 tháng tuổi): 1 gói hoặc 1 viên thuốc đạn Efferalgan® 150mg, có thể dùng thêm sau 6 giờ, nếu cần, sao cho không vượt quá 4 liều mỗi ngày

Ghi chú:Việc dùng khăn LẠNH ướt nhúng đắp cho trẻ và thay đổi thường xuyên theo cách làm cổ xưa không được khuyến khích vì điều này dẫn đến việc co mạch máu cản trở quá trình thoát nhiệt.

Khẩn cấp:

Hai trường hợp khẩn cấp nghiêm trọng: sốt cao và nhiễm khuẩn cầu màng não

– Ngay khi nhiệt độ vượt quá 40,5°C, đó có thể là dấu hiệu của việc sốt cao nghiêm trọng, bệnh lí đáng sợ này kéo theo nguy cơ hoại tử nhiều cơ quan nội tạng, cần thiết phải nhập viện khẩn cấp. Thật may mắn, biến chứng này chỉ là trường hợp hiếm gặp.

– Viêm màng não hay nhiễm khuẩn huyết do não mô cầu có thể gây tử vong cho trẻ trong vòng vài giờ. Nếu mẹ trẻ nói với bạn rằng có các dấu xuất huyết trên da trẻ dù một hoặc nhiều nốt, bạn hãy nhấc điện thoại lên gọi xe cấp cứu ngay. DÙ CHỈ LÀ MỘT ĐỐM XUẤT HUYẾT NHỎ CŨNG CẦN GỌI CẤP CỨU!