Tháng hai 24, 2017

Đơn trị đái tháo đường

TRƯỜNG HỢP

Bệnh nhân nữ, 59 tuổi, chẩn đoán: đái tháo đường typ II, tai biến mạch máu não

Đơn kê:

Novomix 30 Flexpen : tiêm dưới da, sáng 10 UI, trưa 10 UI, tối 10UI, 4 bút
Glucophage (Metformin) 500mg: 1 viên/lần, sáng, 30 viên
Diamicron MR 30mg (gliclazide), 1 viên/lần, sáng, 30 viên

Gliphalin (Choline alfoscerat) 1 viên/lần, sáng – tối, 60 viên
Scanneuron (vitamin 3B): 1 viên/ngày, 30 Viên

Tư vấn dùng thuốc

Novomix 30 Flexpen là bút tiêm insulin chứa hỗn hợp 30% insulin nhanh và 70% insulin trung bình Tiêm dưới da ngay trước khi ăn. Đối với bút tiêm chưa dùng thì bảo quản ở ngăn mát tủ lạnh, còn bút tiêm đang dùng thì nên bảo quản ở nhiệt độ phòng (vì bảo quản trong ngăn mát tủ lạnh gây đau khi tiêm hơn và vì dù bảo quản ở nhiệt độ phòng, bút tiêm vẫn ổn định trong khi dùng 1 tháng).

Metformin có tác dụng tăng nhạy cảm với insulin, có tác dụng phụ là gây rối loạn tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn…) nên được uống ngay sau bữa ăn để hạn chế tác dụng phụ này.

Diamicron giúp kích thích tụy tiết insulin, nên uống 15-30 phút trước ăn.

Gliphalin giúp tăng tuần hoàn não, uống sau ăn.

Vitamin 3B uống sau ăn.

Thuốc	Sáng (8h)	Trưa (12h)	Tối (18h)	Lưu ý
Novomix 30 Flexpen	Ngay trước ăn: Tiêm dưới da, 10UI	Ngay trước ăn: Tiêm dưới da, 10UI	Ngay trước ăn: Tiêm dưới da, 10UI,	-Nguy cơ gây hạ đường huyết
Diamicron MR 30mg	Trước ăn 15-30 phút : 1 viên			-Nguy cơ gây hạ đường huyết
Glucophage 500mg	Sau ăn: 1 viên			-Nguy cơ rối loạn tiêu hóa (tiêu chảy, táo bón) -Có vị kim loại trong miệng -Nhiễm toan lactic: Chuột rút, tình trạng yếu cơ, nhược cơ nặng, đau vùng bụng hoặc ngực
Gliphalin	San ăn: 1 viên		Sau ăn: 1 viên
Scaneuron		Sau ăn: 1 viên

Nếu bị biểu hiện hạ đường huyết cần bổ sung đường khẩn cấp (ngậm viên kẹo, pha nước đường uống).
Khi có dấu hiệu rối loạn tiêu hóa hay nhiễm toan lactic, cần tái khám bác sĩ ngay.

Dược sĩ tư vấn Võ Thị Hà

Tài liệu tham khảo: