Hướng dẫn thực hành phỏng vấn tiền sử dùng thuốc của bệnh nhân

Dịch: Vũ Mai Anh- Đại học Dược Hà Nội

Hiệu đính: DS Hoàng Trà Linh – Khoa Dược, Bệnh viện ĐKQT Vinmec Đà Nẵng

Nguồn: https://www.ismp-canada.org/download/MedRec/SHN_medcard_09_EN.pdf

Giới thiệu:

• Tự giới thiệu bản thân và vị trí nghề nghiệp
• “Tôi sẽ dành một ít thời gian để kiểm tra lại các thuốc bạn dùng ở nhà.”
• “Tôi muốn đảm bảo danh sách các thuốc từ hồ sơ của bạn là chính xác và được cập nhật.”
• “Tôi có thể trao đổi với bạn (hoặc người thân của bạn) về các thuốc của bạn lúc này được không?

+ “Thời điểm này có thuận tiện cho bạn không? Ai là người thân của bạn hiểu rõ về các thuốc bạn dùng có thể trao đổi với chúng tôi? Chúng tôi có thể liên hệ với họ như thế nào?”

Thông tin về dị ứng thuốc:

• “Bạn có bị dị ứng thuốc không? Nếu có, các biểu hiện của dị ứng khi bạn dùng + tên thuốc như thế nào?

Thu thập thông tin:

• “Bạn có mang theo danh sách các thuốc hay thuốc của bạn không?”
• Yêu cầu bệnh nhân nói rõ cách sử dụng thuốc nếu họ có mang hộp thuốc

+ “Cách bạn dùng + tên thuốc như thế nào?”

+ “Bạn dùng thuốc + tên thuốc khi nào và bao nhiêu lần trong ngày?”

• Thu thập thông tin về liều dùng, đường dùng, tần suất dùng của mỗi thuốc. Nếu cách bệnh nhân dùng thuốc khác với đơn kê, ghi chép lại cách họ thực sự đang dùng và chú thích về sự khác biệt.
• “Gần đây, có thuốc kê đơn nào mà bạn (hoặc bác sĩ của bạn) đã ngưng dùng hoặc thay đổi không?”
• “Lý do thay đổi là gì?”

Nhà thuốc cộng đồng:

• “Bạn thường đến nhà thuốc nào và ở đâu?” (thường nhiều hơn 1)

+ “Chúng tôi có thể liên hệ với nhà thuốc của bạn để làm rõ các thuốc của bạn nếu cần được không?”

Các thuốc không kê đơn (thuốc OTC):

• “Bạn có dùng thuốc nào mà không có đơn của bác sĩ không? (đưa ra ví dụ: như Aspirin…). Nếu có, cách bạn dùng + tên thuốc như thế nào?”

Vitamin/ khoáng chất/ thực phẩm chức năng:

• “Bạn có dùng vitamin không (ví dụ: multivitamin)? Nếu có, cách bạn dùng + tên vitamin như thế nào?”
• “Bạn có dùng khoáng chất không (ví dụ: can xi, sắt)? Nếu có, cách bạn dùng + tên khoáng chất như thế nào?”
• “Bạn có dùng thực phẩm chức năng không (ví dụ: glucosamine, thảo dược St. John’s Wort)? Nếu có, cách bạn dùng + tên thực phẩm chức năng như thế nào?”

Thuốc nhỏ mắt/tai/mũi:

• “Bạn có dùng thuốc nhỏ mắt nào không? Nếu có, tên thuốc đấy là gì? Bạn dùng bao nhiêu giọt một lần? Bao nhiều lần mỗi ngày? Dùng ở mắt nào?”
• “Bạn có dùng thuốc nhỏ tai nào không? Nếu có, tên thuốc đấy là gì? Bạn dùng bao nhiêu giọt một lần? Bao nhiều lần mỗi ngày? Dùng ở tai nào?”
• “Bạn có dùng thuốc nhỏ mũi/xịt mũi nào không? Nếu có, tên thuốc đấy là gì? Bao nhiều lần mỗi ngày?”

Thuốc hít/ miếng dán/ kem/ thuốc mỡ/ thuốc tiêm/ thuốc dùng thử:

• “Bạn có dùng thuốc hít? các miếng dán? thuốc mỡ, kem bôi? thuốc tiêm (ví dụ: insulin)? Với mỗi loại, nếu có, cách bạn dùng + tên thuốc như thế nào? Bao gồm tên, nồng độ/hàm lượng, tần suất dùng.”
• “Bác sĩ có cho bạn sử dụng các thuốc dùng thử vài tháng gần đây không? Nếu có, tên thuốc đấy là gì?”

Kháng sinh:

• “Bạn có sử dụng kháng sinh 3 tháng gần đây không? Nếu có, tên thuốc đấy là gì?”

Kết thúc:

“Buổi trao đổi của chúng ta đã hoàn tất. Cảm ơn bạn đã dành thời gian cho chúng tôi. Bạn có câu hỏi nào nữa không? Nếu bạn nhớ ra điều gì sau buổi trao đổi này, vui lòng liên hệ với chúng tôi để cập nhật thêm thông tin.”

Lưu ý: Tiền sử dùng thuốc và đời sống, nếu không được mô tả chi tiết trong hồ sơ của bệnh nhân, có thể cần được trao đổi làm rõ với bệnh nhân.