Imipenem pha tiêm cho bệnh nhân nhi

Người trả lời: TS.DS Võ Thị Hà

“Chuẩn bị pha dung dịch tiêm truyền Thuốc Tienam 0,5g/lọ cho bệnh nhân sơ sinh” (Dùng bơm tiêm điện truyền chậm với thời gian khoảng 15-30 phút)

Cách 1:

Theo hướng dẫn là hòa tan 1 lọ 0,5g Tienam với 10ml Nacl 0,9%, pha loãng vào 100ml Nacl 0,9% (được nồng độ thuốc sau pha là 5mg/ml) rồi mới truyền TM cho bệnh nhân.

Cách 2:

Pha 1 lọ 0,5g Tienam với 20ml Nacl 0,9% để được dung dịch sau pha có nồng độ 25mg/ml

Vấn đề:

Ví dụ với cháu cân nặng 3 kg Bác sĩ chỉ định truyền TM 65mg Tienam 1 lần nên

• Nếu theo cách 1: Cần thể tích dịch truyền là 65/5 = 13ml /lần.

• Nếu theo cách 2: Cần thể tích dịch truyền là 65/25 = khoảng 2,5ml / lần

Bàn luận: Có ý kiến cho rằng các cháu sơ sinh phải hạn chế đưa dịch vào cơ thể nên thay vì pha vào 100ml thì chỉ pha vào 20ml Nacl 0,9% và nên dùng theo cách pha thứ 2 ?

TRẢ LỜI:

Theo dược thư Anh cho nhi khoa:

• Trẻ sơ sinh <7 tuổi: 20mg/kg mỗi 12h
• Trẻ sơ sinh 7-21 ngày: 20mg/kg mỗi 8h
• Trẻ sơ sinh 21-28 ngày: 20mg/kg mỗi 6h.
• Trẻ nặng 3kg nên liều là 65mg/lần là khá hợp lý. Tùy theo số ngày tuổi mà dùng 2, 3, hoặc 4 lần/ngày.

Pha truyền TM: pha để đạt nồng độ 5mg/ml với imipenem bằng NaCl0,9%, truyền trong 20-30 phút với liều nhỏ hơn 500mg, truyền trong 40-60 phút nếu dùng liều > 500mg. Do đó trên bệnh nhân này cần truyền 20-30 phút.

Nên dùng dung dịch nồng độ 5mg/ml cho trẻ vì 3 lí do:

1. Vì không có dữ liệu dùng dung dịch đậm đặc gấp 5 lần nồng độ trên
2. Sự khác biệt giữa 2,5ml và 13ml là không đáng kể (11,5ml) nên không đánh lo lắng là truyền thừa dịch cho trẻ.
3. Nếu pha loãng và rút 13ml so với pha dung dịch đậm đặc và rút 2,5ml thì ít sai sót về liều khi dùng dung dịch loãng hơn.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Dược thư Anh cho nhi khoa